インプラント

インプラント学会専門医・認定医による治療

“インプラント専門医・認定医”というのは、インプラントの学会でドクターの学識と経験を認めた場合に認証するもので、学会の推薦状のようなものです。インプラント治療だけに限らず、歯科医療業界全体は目を見張る速さで日々進歩しております。

私たち歯科医師は患者さんに高いレベルの治療を施すには、向上心を持って常に新しい知識・技術を習得していかなければなりません。そのようなインプラント歯科医師を判断する上で一つの目安となるのが「学会認定医・専門医」かどうかがあげられます。

日本口腔インプラント学会　専門医

当院の院長が保有しております。日本口腔インプラント学会は1972創立の歴史ある日本最大のインプラント学会で、この学会の場合、

• 学会に5年以上在籍
• 100時間以上の研修を受講
• 研修終了後5年間に一定数以上の症例を経験する
• 口腔インプラント指導医2名（内1名は施設長）の推薦
• 口腔インプラントに関する論文を本会学会誌、又は委員会が認める外国雑誌 に1編以上発表している

…等、十数項目の条件があり、初めて専門医の試験を受けることができます。

学会員約10,000名のうち専門医の資格保持者は公表されている人数で約100名です（2010.07.01現在）。インプラント治療は高度な技術と専門的な知識・設備が必要になります。詳しくは以下、日本口腔インプラント学会・公式HPをご参照ください。

⇒神奈川県の日本口腔インプラント学会・専門医／指導医一覧

ICOI（国際インプラント学会）米国認定医

当院の院長と副院長が取得しております。ICOIは1972年に設立された世界最大規模のインプラント学会です。本部はアメリカ・ワシントンにあり、2万人以上のメンバーが所属しています。
*ICOI：International Congress of Oral Implantlogists

ＣＴ撮影で立体的に撮影、安心安全

インプラント治療で大事なこと、その一つに術前の診査・診断があげられます。通常のレントゲンですと、平面的な2次元画像しか得られず、骨の状態（厚さや密度）、下あごの神経の位置（これにインプラント体が触れると危険）など様々な安全確認が必要となります。

CT撮影がないと「インプラントを盲目でやっているようなもの」という意見もあるくらいです。

インプラント治療に限らず、すべての歯科治療において3次元的に正確な診断を可能にしました。一般CTとは異なり、患者さんは横にならずに座ったままで気軽に撮影できます。

撮影時間は約18秒で、非常に楽に撮影を受けられます。1回の撮影で構築させる3次元画像領域から、任意の方向の高精度な3方向断面画像が得られますので、より精度の高い診査・診断が可能となりました。

CTで診断できること

インプラント治療に限らず、歯科用CTは以下の診断にも役立ちます。

• 歯周病・虫歯の術前診断
• 歯列矯正の術前診断
• 歯科治療後の予後の確認（不具合の有無の確認）
• 親知らず・埋伏歯などの過剰歯の有無・チェック
• 腫瘍・できもの等の病変のチェック
• かみ合わせ・顎関節症の診断

• ▲当院の設置の様子
• ▲気軽に撮影が可能
• ▲3D画像で視覚的に

院内歯科用CTのメリット

• 放射線量の低減
• 短時間の撮影
• 撮影後の早期の画像処理・診査・診断
• 大学病院・大型総合病院などのCTがある施設まで通っていただく必要がない
• 医科用の大型タイプより圧迫感がなく、座ったまま気軽に撮影可能
• トラブルへの即時対応が可能（術中の経過診査・観察など）

歯科医院におけるCT導入は、治療全体の安全性や診断の幅を広げる重要な役割を担っていると言えるでしょう。「医療施設の充実」と言った意味では、CTを導入しているかどうかは歯科医院を選ぶ基準の一つとなるといっても過言ではないかと思います。

術前シミュレーションとして患者さんへのご説明も、画面上で分かりやすく行うことが可能です。術者にとっても、患者さまにとっても視覚的に分かりやすく、イメージしやすいシステムといえます。

骨が足りない・薄い難症例インプラントにも対応

当院では患者さんに対して最新・最善の治療を提供できるよう、日々、研究会などにも積極的に参加し、技術の向上に努めておりますが、その中でも骨造成・再生治療によるインプラント治療にも対応しております。

骨が薄い・足りないと他院で断られた方でもまずはご相談ください。

PRPやCGFなどの血液由来の成長因子を用いた再生治療

• ▲Concentrated Growth Factor (CGF)
• ▲生成された血小板濃縮フィブリン
• ▲PRP生成の遠心分離機

当院では、遠心分離機を使用して患様ご自身の血液からPRPを精製し、インプラント治療に活用しております。PRPとはPlatelet Rich Plasma（多血小板血漿）の略語で、採取した血液の中から濃縮した血小板を取り出した血漿のことです。

インプラント治療にPRPを用いるメリットは…

• 骨質が悪い症例でも成功率が高くなる
• 歯槽骨の増強に使用する
• インプラントの骨結合や歯茎の治癒を促進する
• 術後の腫れが少なく痛みが伴わない

・・・などです。

次に当院で対応している主な骨造成のテクニックについてご紹介いたします。

GBR（骨再生誘導法）

歯を失ってから時間が経過していると、周囲の歯槽骨が吸収されていきます。GBR（骨再生誘導法）は歯槽骨の骨幅が不足している部分に、粉砕した自家骨もしくは骨補填材を置き、その上に人工膜を置き、骨の再生を促進する治療法です。

サイナスフロアーエレベーション（上顎洞底挙上術）

上顎の骨の上には上顎洞（じょうがくどう）と呼ばれる大きな空洞があります。上の奥歯が無い場合、歯がなくなることによる「歯槽骨の吸収」という現象がおき、時間とともにこの空洞が拡大し、インプラントを埋入するのに十分な量の骨が無くなってしまいます。そこでこの上顎洞に移植骨や骨補填材を充填して、上顎洞の底部分を押し上げ、骨が出来上がるのをまってからインプラントを埋入します。以前はサイナスリフトと言われた術式です。

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  術前の上顎。インプラントを
  埋入する高さが足りない
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  術直後。膜を押し上げ
  骨補填材を入れた様子
• 
  骨がしっかり出来てから
  インプラントを埋入

オステオトームテクニック（上顎洞底挙上術）

オステオトームテクニックは、特殊な器具を使って上顎洞底部を押し上げ、押し上げた部分に骨補填材を填入し、歯槽骨の高さを確保します。サイナスフロアーエレベーションが上顎洞までの骨の厚みが1～7㎜の場合に行うのに対して、オステオトームテクニックは8～10㎜の場合に対して行います。インプラントを埋入する部分（歯槽頂）から押し上げるので、傷口が小さくて済むというメリットもあります。

ソケットプリザベーション（歯槽提保存術）

ソケットプリザベーションとは、骨の吸収を防止するために、抜歯の時点で人工骨などを「穴」に入れて骨を再生させる方法です。抜歯すると、歯があった場所に「穴」があきます。この「穴」を抜歯窩（読み：バッシカ）と言います。抜歯窩は、時間とともに周りの骨の吸収が進み、痩せて薄くなってしまいます。そうなってしまうと、インプラントを埋め込むことが難しくなるため、骨再生治療を行います。骨が痩せて薄くなる前に処置をしておく方が負担が少なくてすみます。

衛生管理・滅菌対策

インプラントは外科処置ですので、感染しないよう清潔な環境の手術室で行う必要性があります。通常の診療スペースとは別に、個室スペースの清潔なインプラントオペ室を完備しています。インプラントに伴う外科的処置を清潔な環境下で行うことができます。

器具の洗浄機・滅菌パック・滅菌器で感染対策を行い、患者さんが安心してインプラント治療を受けられるよう、衛生管理を医内で徹底しております。

オペ室の様子と設備

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  ▲埋入用エンジン
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  ▲無影灯を天井に設置
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  ▲生体モニターで全身管理
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  ▲オペの様子
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採血による術前血液診査で安心

当院では、術前診査・診断の一つとして、採血による検査を行っております。これにより全身の健康状態を把握し、外科手術のリスクを推測・回避します。

歯医者で採血？　血液検査でわかること

患者さんの中には、「え？採血ですか？」と意外なご感想を持たれる方もいらっしゃいます。
当院では、採血による術前検査を開院当初からいち早く導入いたしておりました。

血液検査による検査項目は数十種類あります。主に白血球数・赤血球数・ヘモグロビン・血小板数・血液中のタンパク質・脂質・糖質・酵素などの成分を調べます。その結果、肝疾患・心臓疾患・糖尿病・高脂血症・動脈硬化症などの疾患がわかります。

その検査結果を診て異常がないかを確認します。もし、患者さんが自覚症状のない病気の可能性があれば、患者さんの主治医の先生に意見を伺ったり、内科などの他科をご紹介することも可能です。
こうした血液検査はインプラント治療を予定される患者さんには必ず行うようにしております。インプラント治療以外の患者さんでも、ご希望がある場合やこちらで全身状態を把握したい場合に行うようにしております。

このように、あらかじめお体の状態・疾患などを把握しておけば、安全で安心なインプラントオペを行うことができます。

インプラント術前における採血の重要性

インプラントの成功率（骨とインプラントが結合する率）はその患者さまのお体の状態によっても左右されます。一般的に特に喫煙者・糖尿病の方などは成功率が下がる傾向にあります。
そのような疾患の疑いを事前に血液検査で調べることができるのです。

糖尿病の疑いのある方・喫煙をされている方は、なるべく食生活・運動や喫煙を見直し、手術当日までに全身状態を少しでも改善することにより、オッセオインテグレーション（インプラントと骨の結合）を早めることが可能となります。結果として、インプラントの確実な初期固定と良好な予後を得られることが、各国発表のデータで明らかになっております。